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近日，北京清华长庚病院肿瘤外科李雁主任团队，揣度肝移植科宋继勇医师团队，历时14余小时小宝 探花，为患者切除了直径达13.5cm、已包绕了腹腔7根主血管的肿瘤，患者术后收复邃密，已告成出院。

患者琳琳（假名），刚刚27岁，投入单元体检时发现右腹膜后肿瘤，肿瘤挤压腹腔，还是酿成了右肾移位。经多方探问，琳琳和家东说念主慕名来到肿瘤外科主任李雁门诊。影像上袒露，肿瘤还是包绕了腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干及主要分支动脉、下腔静脉、右肾动脉、右肾静脉、操纵肝静脉7根主要大血管，有如在腹腔的血管树干及分支上粘上了一层“面团”，且“面团”还在不休地发酵、扩展。但灾荒中的万幸是血管功能邃密，衔尾丰富的临床教学，李雁初步判定为良性肿瘤，这也为手术作念首选和洽决议指明了地点，但手术的风险重重。

多学科围绕琳琳的病情开展MDT讨论小宝 探花

切除肿瘤，绝顶于把包绕的“面团”剥离出去，而不可伤及裹在面团里的血管，术中稍有失慎就会酿成瞬时的大出血，患者生命岌岌可危，需要立即进行血管修补或吻合，而肠系膜上动脉、腹腔干动脉直径4-5毫米，加之患者肾动脉存在变异，右肾下极副肾动脉直径仅2毫米，这对血管缝合建议了精度条款。诸如斯类的挑战，在肿瘤外科旧例开展的腹膜癌手术中，已百鸟争鸣，肿瘤外科与肝移植科副主任医师宋继勇已屡次揣度手术，攻克上述难关。这次，李雁主任和宋继勇主任再度联手，并特邀麻醉科、内分泌与代谢科、泌尿外科、肿瘤内科、辐照科等有关科室进行术前MDT（多学科揣度团队）讨论，最终明确了手术决议、风险及救急预案。

李雁(左）与宋继勇两位主刀一同研拟手术决议

尽管术前进行了充分准备，手术历程仍然充满挑战。术中冰冻病理考据了良性节细胞神经瘤的术前判断后，计议到肿瘤包绕多个大血管，团队吸收分块切除计谋。在麻醉科张欢主任团队的保险下，李雁和宋继勇将下腔静脉和肾静脉遐迩端区别，并预置了血管阻断带，以便实时松手术中的大出血。但下腔静脉后壁精粹粘连，区别历程中仍不可幸免地出现了阻拦，血如同决堤的大坝相通，刹那间从下腔静脉后壁的破口处澎湃而出，吞并了术野，宋继勇飞快压迫静脉破口，并阻断遐迩端血流，凭借富贵的血管吻合本事，使用比发丝还细的缝线将静脉进行了修补重建。肿瘤外科医师刘刚、姬忠贺、李兵、于洋规律上台，援手两位主任又逐步见效剥离了腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干及主要分支动脉，并切除重建了受累及的纤细的右侧副肾动脉。术后影像袒露肿瘤沿途切除。

李雁团队还奋发于研究和实行腹膜癌及腹膜后肿瘤围术期加快康复外科，这让琳琳的围术期收复也很告成，术后第1天即下地活动，术后6天告成出院。琳琳出院时，为医师团队及9A照应团队奉上了锦旗，上头写说念：定心手术，全心呵护，靠谱！

（光明日报全媒体记者崔兴毅 通信员李兵、刘刚、魏甜、顾晓赟）小宝 探花